Csúnya köhögés II.

Most az alsóbb légutak köhögéséről lesz szó. Mit érdemes tudni szülőként a tüdőgyusziról, és az asztmáról. Nem könnyű téma, még orvosként is nehéz megfogni a lényegét.

Elsőként érdemes tisztázni, hogy a legtöbb tüdő eredetűnek gondolt köhögés nem tüdőbetegségre utal. Minden szülő ismeri azt az érzést, hogy a gyerek mellkasa “hörög”, “szörcsög”,volt egy anya, aki e szavakat összevonva közölte velem, hogy a pici hörcsög. A mellkas felett észlelt jellegzetes zörgések általában nem tüdőből jönnek. Ilyenkor a mellkas, hasonlóan a fúvós hangszerekhez, felerősíti a felső légúti váladék által keltett rezgéseket, főleg csecsemő és kisdedkorban. Aztán érdekes típus még a “pszihogén” köhögés, ami valami lelki eredetre utalhat, hasonló tünet lehet, mint körömrágás vagy a hunyorgás. Jellemző rá, hogy kifejezetten érces, öblös. Szinte másodperc pontosan egyformák a köhögések közti szünetek, és éjszaka béke van, a köhögés megszűnik. Gyermekeknél a tüdőbetegségek többsége besuvasztható két nagy csoportba. A z egyik, a tüdőgyulladás, szerencsére már sokat szelídült. Nemecsek Ernőt valószínűleg ma már tudnánk gyógyítani, talán még kórházba se kerülne, ennek ellenére a szülők többsége retteg a tüdőgyulladás kórismétől. Persze, előfordul ma is súlyos, akár fatális kimenetelű betegség, de hála az antibiotikumnak és a védőoltásoknak sokkal jobb a helyzet. Klasszikus esetben a furcsa, szokatlan köhögéshez nagyfokú elesettség, láz is társul. Az úgynevezett atípusos tüdőgyuszik akut életveszéllyel nem fenyegetnek, gyakran jó általános állapot mellett az elhúzódó köhögés az egyetlen tünet. Tehát a spektrum széles, és a diagnózishoz gyakorlott fül, időnként mellkasi röntgen szükséges.

A másik csoportba a hörghurutos betegségek kerülnek. Ebből van a sima hörghurut – bronchitisz – és a másik, az asztmaszerű, az úgynevezett obstruktív. A simánál szokták elsütni a szülők, hogy úgy köhög, mint egy láncdohányos. Az asztmásnál pluszba még fullad is a csöppség. A nehézlégzés itt jellegzetes, a levegőt kifújni nehéz, szinte csak préselni lehet. A kilégzés hosszabb ideig tart, mint a kapkodó belégzés. Ha csak egyszer van ilyen, annak fertőzés lehet az oka. Ha mindig visszatér a sípolós kórság, akkor valószínűleg asztmával van dolgunk. Rossz hír, hogy egyre több az asztmás gyerek, jó hír, hogy nagy részük kinövi a betegséget, és az új korszerű gyógyszerekkel a gyermekkori asztma egész jól kordában tartható. De szép is volna, ha valami frappáns útravalót is lehetne adni. De itt nincs aranyigazság, működőképes otthoni protokoll. A fenti betegségek, és minden gyanús, makacs köhögés orvosért kiáltanak. Mi, házi gyermekorvosok meg legyünk éberek, hiszen a naponta szinte százszor, mantraként elmondott “használjon orrcseppet, köptetőt” mondat közben ki kell szúrni azt a néhány komoly beteget.

Dr. Király Balázs - gyermekgyógyász